Bone Marrow Aspiration and Biopsy Performed by RNs: A Review of Clinical Practice.

: Background: At our institution, RNs have performed bone marrow aspiration and biopsy procedures for more than 10 years. A recent review of our institutional policies and practices regarding RN-performed bone marrow procedures was intended to ensure that we were using a safe and evidence-based approach and prompted this program evaluation. METHODS: We conducted a literature search and review of our institutional policies and practices regarding RN-performed bone marrow procedures. All elements of our clinical practice were reviewed and evaluated, including outcomes. RESULTS: Between 2010 and 2017, the RN team completed a total of 10,867 bone marrow procedures in our hospital-based ambulatory infusion center. The team included 15 nurses who completed up to eight patient procedures each weekday. Patient satisfaction rates were consistently high and complication rates were very low: less than 1% of all patients experienced postprocedure bleeding, and less than 2% required urgent medical care within 24 hours of the procedure. In an analysis of bone marrow procedures performed between 2016 and 2017, the quality of bone marrow samples obtained by the RN team remained high, consistently meeting or exceeding our 95% clinical adequacy goal. CONCLUSIONS: There is limited evidence in the literature supporting the practice of RN-performed bone marrow procedures. Our review revealed a robust program with excellent clinical and diagnostic outcomes that can be emulated by other institutions interested in pursuing RN-performed bone marrow procedures.

Análisis de la punción de prótesis intravasculares recubiertas tras el rescate de la fístula arteriovenosa después de 12 meses de experiencia / Analysis of puncture of coated intravascular prostheses after salvage of arteriovenous fistula, after 12 months of experience

Objetivos: Evaluar la eficacia a medio plazo de una nueva prótesis intravascular (VIABAHN(R)), y su seguridad, analizando la incidencia de eventos adversos asociados a su punción. Pacientes y Método: Se estudiaron 20 pacientes, a los que se les implantó VIABAHN(R), por pseudoaneurismas con trombosis, úlceras en las zonas de punción, fracaso de angioplastia o reestenosis en menos de 6 meses. Se estudió: Parámetros de la FAV, permeabilidad primaria y secundaria (6 y 12 meses), presencia de complicaciones y control del deterioro de la prótesis mediante flebografía a los 3 y 6 meses. Para la punción se esperó un periodo de 4 semanas. Resultados: Se analizó un periodo de 15±9.4 meses. La media de los parámetros funcionales de la FAV durante la hemodiálisis fue: Fs: 362.5±43.3 ml/min, PA: -209.5±35.6 mmHg, PV: 215.8±34.5 mmHg, Kt 55±5.4 l y Recirculación 12.7±3.7%. A los 6 meses el 66% (IC 95% 54-77) de los pacientes tenía permeabilidad primaria y el 77% (IC 95% 67-87) tenía permeabilidad secundaria. A los 12 meses el 38% (IC 95% 24-52) permeabilidad primaria y el 76% (IC 95% 66-87) permeabilidad secundaria. No se observaron eventos adversos relacionados con la punción, ni se objetivó radiológicamente deterioro en las prótesis. Hubo un episodio de infección que requirió la retirada de la prótesis. Conclusiones: La prótesis vascular recubierta VIABAHN(R) es eficaz y segura en el rescate de las FAVs nativas estenosadas y/o trombosadas, ya que proporciona excelentes parámetros de diálisis y alta permeabilidad primaria y secundaria, sin que su punción repetida se asocie a complicaciones (AU)

Aim: To evaluate the medium-term efficacy of a new intravascular prosthesis (VIABAHN(R)), and its safety, by analyzing the incidence of adverse events associated with its puncture. Patients and method: Twenty patients, with VIABAHN(R) implanted, were studied for pseudoaneurysms with thrombosis, ulcers in the puncture sites, failure of angioplasty or restenosis in less than 6 months. Parameters of AVF, primary and secondary patency (6 and 12 months), presence of complications and control of prosthesis deterioration by phlebography at 3 and 6 months were studied. For the puncture, a period of 4 weeks was expected. Results: A period of 15 ± 9.4 months was analyzed. The mean of the functional parameters of the AVF during hemodialysis was: blood flow rate: 362.5 ± 43.3 ml / min, Arterial Pressure: -209.5 ± 35.6 mmHg, Venous Pressure: 215.8 ± 34.5 mmHg, Kt 55 ± 5.4 l and recirculation 12.7 ± 3.7%. At 6 months, 66% (95% CI: 54-77) of the patients had primary permeability and 77% (95% CI 67-87) had secondary permeability. At 12 months 38% (IC 95% 24-52) primary permeability and 76% (IC 95% 66-87) secondary permeability. No adverse events related to the puncture, nor radiologically objectified deterioration in prostheses were observed. There was an episode of infection requiring removal of the prosthesis. Conclusión: The VIABAHN(R) coated vascular prosthesis is effective and safe in the rescue of stented and / or thrombosed native AVFs, as it provides excellent dialysis parameters and high primary and secondary permeability, without repeated puncture associated with complications (AU)

Eficacia del uso de Nobecutan en los vendajes compresivos radiales poscateterismo cardíaco / Impact of Nobecutan use for radial compressive bandage after cardiac catheterization

El cateterismo cardiaco es un procedimiento que consiste en la introducción de un catéter por un acceso arterial (femoral, radial, braquial, cubital) que se lleva hasta el corazón para su estudio anatómico y funcional, grandes vasos y arterias coronarias. En nuestro centro, en la actualidad, se utiliza el acceso arterial radial como primera elección. Cuando finalizamos el estudio se retira el catéter y hay que comprimir el punto de punción por el que hemos realizado la prueba. La hemostasia de la arteria radial tras el cateterismo la realizamos mediante vendaje compresivo con Tensoplast®. Nuestra experiencia previa en el uso de Nobecutan® aerosol en los vendajes compresivos femorales nos hizo extender su uso al nuevo acceso vascular radial. En nuestro estudio, queremos mostrar la eficacia del uso de Nobecutan®, para la protección cutánea de la zona de punción donde se coloca el vendaje compresivo radial. Los resultados muestran una reducción de la lesión dermatológica tras la retirada del vendaje, sobre todo en los pacientes bajo tratamiento antiagregante y en los que hayan presentado lesión dermatológica secundaria al rasurado en la zona de punción (AU)

Cardiac catheterization consists in the introduction of a catheter through a peripheral arterial access (radial, femoral, brachial or cubital approach) directed to the heart, in order to study its anatomy or function, the presence coronary artery disease, and perform coronary interventions if indicated. Radial artery is our first option approach for cardiac catheterization. Once the study is finished, the catheter is removed from the arterial access and the puncture site is compressed to obtain hemostasis with a Tensoplast® compressive bandage. Based in our previous experience with the use of Nobecutan® aerosol in femoral bandage, we decided to extend it to the radial access. Our goal is to explore the Nobecutan® impact in puncture site cutaneous protection, where radial bandage is placed. Results show a reduction in dermatological lesion rate after removing the bandage, especially in patients under antiplatelet therapy and in those with previous dermatological lesion secondary to skin shaving rounding puncture site (AU)

El método buttonhole como técnica de punción de la fístula arteriovenosa en hemodiálisis: una revisión de la literatura / The buttonhole method like puncture technical of arteriovenous fistula in hemodialysis. A literature review

Introducción: La hemodiálisis es el tratamiento de elección en los pacientes con insuficiencia renal crónica. La clave para un tratamiento adecuado es tener un buen acceso vascular. Por ello, las fístulas arteriovenosas son consideradas la mejor opción. Uno de los principales factores que influyen en la supervivencia de estas es la técnica de punción realizada. El objetivo principal del estudio fue conocer el método buttonhole como técnica de punción de la fístula arteriovenosa en la hemodiálisis. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica a través de las siguientes bases de datos: PubMed/Medline, Scopus, Cinahl y Cuiden Plus, desde 2011 hasta 2016. Además, se realizó una búsqueda secundaría manual. Resultados: Las estrategias iniciales de búsquedas identificaron un total de 84 resultados, siendo finalmente seleccionados 7 estudios. Los resultados encontrados han sido muy diversos, encontrándose resultados para el dolor, tasas de infección, tiempo de hemostasia, dilataciones aneurismáticas, flujo sanguíneo, presión venosa, número de intentos de canulación, seguridad, estética del brazo portador de la fístula y calidad de vida del paciente. Conclusiones: El método buttonhole parece ser una buena alternativa de punción, ya que está prácticamente exenta de las complicaciones habituales existentes en otras técnicas, como extravasaciones, hematomas, aneurismas, entre otras. Además, facilita la auto-punción en los domicilios. Por otro lado, es necesario un buen aprendizaje previo a la incorporación de esta técnica y un periodo de adaptación por parte de los profesionales, requiriendo implicación por parte de los mismos y del centro (AU)

Introduction: Hemodialysis is the treatment of choice in patients with chronic renal failure. The key to proper treatment is having a good vascular access. Therefore, arteriovenous fistulas are considered the best option. One of the main factors that influence the survival of these is the technique of puncture performed. The main objective of the study was to know the method buttonhole like puncture technique arteriovenous fistula in hemodialysis. Methods: A review of the scientific literature was conducted through the following databases: PubMed/Medline, Scopus, Cinahl and Cuiden Plus, from 2011 to 2016. In addition, a secondary manual search was conducted. Results: The initial search strategies identified a total of 84 results that finally being selected 7 studies. The results have been mixed, finding results for pain, infection rates, hemostasis time, aneurysmal dilations, blood flow, venous pressure, number of cannulation attempts, security, aesthetics of the carrier arm of the fistula and quality of life of the patient. Conclusions: The method buttonhole seems to be a good alternative lancing because it is substantially free of existing common complications in other techniques, like extravasations, hematomas and aneurysms, among others. It also facilitates self-lancing at home. Furthermore, a good prior learning incorporating this technique is needed and a period of adaptation by professionals, requiring involvement by them and the center (AU)

Punción del acceso vascular mediante catéter-fístula: efecto sobre el dolor del paciente y la adecuación de hemodiálisis / Vascular access puncture using fistula catheter: effect on the patient´s pain and adequacy of hemodialysis

Introducción: El uso de los nuevos diseños de agujas para la punción del acceso vascular puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y los parámetros de eficacia hemodiálisis. Objetivos: Evaluar si hay diferencias en la intensidad del dolor percibido por los pacientes y la adecuación de hemodiálisis (índice Kt) después de la punción de la fístula arteriovenosa interna humeral a través de catéter-fístula o aguja estándar. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio controlado, prospectivo, randomizado durante 4 meses (48 sesiones) para comparar la punción con catéter fistula (casos) versus a aguja estándard (controles) en pacientes en hemodiálisis prevalentes dializados por fístula arteriovenosa humeral. El mismo paciente era el caso y el control cuando se utilizó el catéter fístula (24 sesiones) y la aguja estandard de calibres equivalentes 15G (24 sesiones), respectivamente. El catéter fístula es una cánula de punción biocompatible compuesto por una aguja de metal interna destinado al pinchazo de la fístula humeral y un catéter de fluroplastico externa, de calibre15G, que permanece en el interior de la vena arterializada. El dolor relacionado, ya sea con punción o con la retirada de la aguja, se cuantificó mediante una escala validada visual analógica (EVA) y la escala McGill Pain Questionnaire Short Form (SF-MPQ). Resultados: Analizamos 14 pacientes prevalentes en hemodiálisis (edad media 68,4 ± 10,43 años; 71% hombres; 28,6% nefropatía diabética, tiempo medio en hemodiálisis 36,57 ± 18,28 meses) a través de fístula humerocefalica (50%), humerobasilica (21%) o humeroperforante (29%). Durante la punción y despunción de la fístula humeral, la EVA fue significativamente menor para el catéter fístula (2,07 ± 0,73 y 0,76 ± 0,39) en comparación con AS (2,88 ± 0,99 y 1,85 ± 0,95) (para ambas comparaciones, p <0,001). No se encontraron diferencias significativas en la escala SF-MPQ durante la sesión de hemodiálisis entre catéter fístula y aguja estandard (0,03 ± 0,07 frente a 0,11 ± 0,26, p = 0,13). La presión venosa (mmHg) registrada durante la primera y la última hora de la sesión de hemodiálisis fue significativa inferior para catéter fístula (171,2 ± 15,5 y 174,4 ± 16,7) en comparación con aguja estandard (194.9 ± 15.1 y 198.0 ± 20.1) (para ambas comparaciones, p <0,001). El índice Kt obtenido fue significativamente mayor para catéter fístula (51,1 ± 3,6 L) en comparación con aguja estandard (48,4 ± 3,1 L) (con p <0,001). No hubo episodios de extravasación con el catéter fístula y sólo uno con la aguja estandard (p = NS). Conclusiones: En relación con la aguja estandard, la utilización del catéter fístula disminuye el dolor percibido durante la punción o la retirada de la aguja (escala analógica visual), y la mejora la adecuación de la hemodiálisis (índice Kt) (AU)

Introduction: The use of new needle designs for VA puncture may improve the quality of life of patients (pts) and the parameters of HD efficacy. Objectives: To evaluate whether there are differences in the intensity of the pain perceived by the pts and HD adequacy (Kt Index) after brachial arteriovenous fistula (AVF) puncture through catheter-fistula (CF) or standard needling (SN). Patients and methods: We performed a prospective, controlled, nonrandomized study during 2 months (24 HD sessions) to compare needling by CF (cases) versus SN (controls) in prevalent HD pts dialyzed by brachial AVF. The same patient was the case and the control when the CF (12 sessions) and the conventional 15G needle (12 sessions) were used, respectively. The CF is a biocompatible puncture cannula composed by an internal metal needle intended to AVF puncture and an external fluroplastic catheter (15G) that remains inside the arterialized vein. The pain related either with needling or with needle withdrawal was quantified using a validated visual analogue scale (VAS) and the Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ). Results: We analyzed 14 prevalent HD pts (mean age 68.4 +/- 10.43 years; 71% male; 28.6 % diabetic nephropathy; mean time on HD 36.57 +/- 18.28 months) dialyzed by brachiocephalic (50%), brachiobasilic (21%) or brachioperforating (29%) fistula. During both needling and needle withdrawal, the VAS was significant lower for CF (2.07 +/- 0.73 and 0,76 +/- 0,39) compared to SN (2.88 +/- 0.99 and 1.85 +/- 0.95) (for both comparisons, p < 0,001). No significant difference was found when comparing the SF-MPQ score during HD session between CF and SN (0.03 +/- 0.07 versus 0.11 +/- 0.26, p = 0.13). The venous pressure (mmHg) recorded during the first and last hour of HD session was significant lower for CF (171.2 +/- 15.5 and 174.4 +/- 16.7) compared to SN (194.9 +/- 15.1 and 198.0 +/- 20.1) (for both comparisons, p < 0,001). The Kt index obtained was significantly higher for CF (51,1 +/- 3,6 L) compared to SN (48.4 +/- 3,1 L) (p < 0.001). No AVF leakage episodes were recorded with CF and only one by SN (p = NS). Conclusions: In relation to the standard needle, the use of fistula catheter decreases perceived pain in the puncture and removal of the needle (visual analog scale), and improving the adequacy of hemodialysis (Kt index) (AU)

Análisis de las hospitalizaciones por bacteriemia relacionada con el catéter de hemodiálisis / Analysis of hospitalizations due to bacteraemia related to the haemodialysis catheter

El uso de catéteres venosos centrales para hemodiálisis se ha incrementado de tal forma, que actualmente en nuestro país, el 30%, de los pacientes son portadores de este acceso vascular. No obstante su duración es limitada y presentan con frecuencia complicaciones, como por ejemplo bacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis. Esta, es una complicación con elevada morbimortalidad en los pacientes en tratamiento renal sustitutivo crónico. El objetivo de este análisis fue conocer la incidencia de hospitalizaciones, identificar los gérmenes más frecuentemente relacionados en nuestra población y analizar los factores demográficos y clínicos asociados. Se realizó un estudio observacional prospectivo en el que se analizaron todos los ingresos por bacteriemia relacionada con el catéter de hemodiálisis durante el año 2011. Se recogieron los datos clínicos de los pacientes, demográficos y comorbilidad. El número total de ingresos por bacteriemias relacionadas con el catéter fue de 45 en 35 pacientes, con una edad media de 69.9 años. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron cocos gram positivos (Staphilococcus aureus mecitilin resistente y Staphilococcus aureus meticilin sensible). La mortalidad fue de 14% (5 pacientes). A la vista de nuestros resultados, podemos concluir que la bacteriemia relacionada con el catéter es una complicación grave en los pacientes en hemodiálisis. Representa casi el 50% de los ingresos durante 2011 de los pacientes en hemodiálisis. Está asociada con una elevada morbilidad y consumo de recursos(AU)

The use of central venous catheters for haemodialysis has increased to such an extent that in our country 30% of patients now have this vascular access. However their duration is limited and they frequently present complications, such as bacteraemia related to the haemodialysis catheter. This is a complication with high morbimortality in patients undergoing chronic renal replacement therapy. The aim of this analysis was to determine the incidence of hospitalizations, identify the germs most frequently found in our population and analyse the associated demographic and clinical factors. A prospective observational study was carried out in which all hospital admissions during 2011 for bacteraemia related to the haemodialysis catheter were analysed. Clinical, demographic and comborbility data of the patients were compiled. The total number of admissions for catheter-related bacteraemia was 45 in 35 patients, with a mean age of 69.9 years. The most frequently isolated germs were gram-positive cocci (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus and Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus). Mortality was 14% (5 patients). In light of our results, we may conclude that catheter- related bacteraemia is a serious complication in haemodialysis patients. It represents almost 50% of hospital admissions in 2011 of haemodialysis patients. It is associated to high morbility and consumption of resources(AU)

Efectividad de la punción arterial con aguja fina / Effectiveness of arterial puncture with fine needle

La punción arterial es un procedimiento al que pacientes y enfermeros se enfrentan con recelo por el dolor que produce. Evaluamos la efectividad de un nuevo protocolo de punción arterial con aguja fina (paf) menos doloroso y lesivo. Se aplica un diseño randomizado comparativo para muestras independientes sobre pacientes a los que se solicita muestra de sangre arterial. Análisis de las variables intensidad de dolor, dolor comparado y dificultad técnica. Existe una confirmación muy significativa de la hipótesis alternativa a favor de menores índices de dolor y dificultad técnica con paf arterial. Una versión más amplia de este trabajo obtuvo premio en el certamen de investigación Ciudad de Sevilla(AU)

The arterial puncture is a procedure that patients and nurses are faced with suspicion by the pain it causes. We evaluate the effectiveness of a new protocol of arterial puncture with fine needle (paf) less painful and damaging. Comparative randomized design for independent samples on patients who request samples of arterial blood. Analysis of the variables of pain intensity, compared pain and technical difficulty. Significant confirmation of the alternative hypothesis in favor of lower rates of pain and technical difficulty with paf(AU)

Performing a percutaneous liver biopsy in parenchymal liver diseases.

There are many ways of obtaining a liver biopsy sample but the percutaneous method is deemed as one of the simplest and safest methods. Percutaneous liver biopsy (PLB) is a commonly performed procedure carried out for the diagnosis and management of patients with parenchymal liver diseases. It plays a central role in providing histological assessment for either diagnostic or therapeutic purposes. This article describes how PLB is performed at the Royal Free Hospital radiology department, London, under ultrasound guidance, along with indications, contraindications, complications and advantages/disadvantages this method offers. Nursing implications are discussed in terms of assisting, caring and managing for these patients safely. This article aims to raise awareness of PLB and inform the reader how this tissue sample is taken, thus enabling further understanding of this procedure. It is concluded that the percutaneous route of obtaining a liver biopsy enables a good size and quality of sample to be taken in a safe and effective manner, with usually one pass being required with minimal associated complications.

Anestesia local en la punción arterial: actitudes y conocimientos de enfermería / Local anesthesia in arterial puncture: nurses' knowledge and attitudes

OBJETIVO: Aunque se recomienda el uso de anestesia local para la realización de la punción arterial, su empleo es muy escaso. El propósito del estudio ha sido conocer la actitud y los prejuicios sobre el empleo de la anestesia local para la realización de la punción arterial entre los profesionales de enfermería y alumnos de tercer curso de la diplomatura de enfermería en prácticas hospitalarias en nuestro hospital, así como el grado de conocimiento de la técnica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se pasó a enfermeros y estudiantes de enfermería un cuestionario que constaba de 15 preguntas, divididas en 2 partes: una hacía referencia al uso de la anestesia local en la extracción de una gasometría arterial, y en la segunda se preguntaba por conocimientos técnicos de la prueba. Se compararon los resultados de los enfermeros de la Unidad de Neumología con el resto de profesionales del hospital, así como de los profesionales y estudiantes de enfermería. RESULTADOS: Contestaron el cuestionario los 131 enfermeros encuestados. De los 19 alumnos de tercer curso de enfermería, fueron válidas 17 encuestas. Del total de profesionales se separó a los enfermeros/as de la Unidad de Neumología (n = 11). Utilizaban habitualmente anestesia local 7 profesionales (5%), de los que 3 (27%) pertenecían a la Unidad de Neumología, mientras que ningún alumno de enfermería la usaba. Entre los profesionales, los principales motivos para no utilizar la anestesia fueron: desconocimiento (54%), necesidad de realizar 2 punciones si se usa anestesia (11%), por considerar que produce el mismo dolor con anestesia (8%) y por acertar en la primera punción (7%). En cuanto a los motivos de los alumnos de enfermería, el principal fue, al igual que entre los profesionales, el desconocimiento (53%), seguido de la falta de uso por éstos (24%). La mayoría de los encuestados (63%) querría que a ellos sí se les aplicase anestesia en la punción arterial. CONCLUSIONES: El uso de la anestesia local es muy escaso. Los conocimientos sobre la realización de la gasometría arterial no son óptimos y deben mejorar tanto entre los profesionales como entre los estudiantes de enfermería. Sin embargo, es de destacar que la mayoría de los entrevistados prefería que a ellos se les realizara la punción arterial con anestesia local. Estos datos deben tenerse en cuenta en el proceso formativo de los profesionales de enfermería sobre la punción arterial

OBJECTIVE: Local anesthesia is rarely used in arterial puncture, even though it is recommended. The aim of this study was to examine attitudes and beliefs among nurses and third-year undergraduate nursing students in hospital training regarding the use of local anesthesia when performing arterial puncture and to assess their knowledge of the technique. MATERIAL AND METHODS: Nurses and nursing students were issued a 15-item questionnaire consisting of 2 parts. The first part contained questions on the nurse's use of local anesthesia when extracting arterial blood for analysis and the second part involved questions regarding technical knowledge of this test. The results of nurses from the respiratory medicine department, nurses from the rest of the hospital, and nursing students were compared. RESULTS: The questionnaire was answered by the 131 the nurses surveyed. Valid questionnaires were returned by 17 of the 19 nursing students surveyed. Questionnaires returned by nurses from the respiratory medicine department (n=11) were separated from those returned by the rest of nurses. Local anesthesia was used routinely by 7 nurses (5%), of whom 3 (27%) belonged to the respiratory medicine department; local anesthesia was not used by any of the nursing students. The main reasons given by nurses for not using local anesthesia were lack of knowledge (54%), need to perform 2 punctures when anesthesia is used (11%), belief that the same amount of pain is caused with anesthesia (8%), and success on the first attempt at arterial puncture (7%). The main reason given by student nurses for not using local anesthesia was also lack of knowledge (53%), followed by the fact that it was not used by the nurses (24%). Most of those surveyed (63%) indicated a desire to receive anesthesia should they undergo arterial puncture. CONCLUSIONS: Local anesthesia is used very little in arterial puncture. Knowledge about how to perform arterial blood extraction for blood gas analysis is insufficient and needs to be improved among both nurses and nursing students. Nonetheless it is noteworthy that most of those surveyed indicated a preference for receiving local anesthesia if they were to undergo the procedure. These data should be taken into consideration when training nurses to perform arterial puncture

Breast carcinogenesis: can the examination of ductal fluid enhance our understanding?

PURPOSE/OBJECTIVES: To explore current breast carcinogenesis theories and the possibility of examining breast epithelial cells to confirm steps in the carcinogenic process and the relationship between intraductal sampling techniques and their role in enhanced risk prediction. DATA SOURCES: Published articles, textbooks, and conference proceedings. DATA SYNTHESIS: Examining breast epithelial cells may provide insight into the carcinogenic process while it is occurring. Methods of extracting breast epithelial cells include nipple aspiration, ductal lavage, and periareolar fine-needle aspiration. CONCLUSIONS: Nipple aspiration, ductal lavage, and periareolar fine-needle aspiration are viable means of examining possible precursors to breast tumors. Differentiating between true precursors and benign changes is an important step in breast cancer risk assessment. IMPLICATIONS FOR NURSING: Nipple aspiration and ductal lavage may be performed in an outpatient setting. RNs and advanced practice nurses may perform these procedures and discuss results with patients.

Punção venosa periférica: avaliação do desempenho dos profissionais deenfermagem de um hospital geral do interior paulista

A punção venosa periférica representa um procedimento invasivo de alta ocorrência no cotidiano laboral dos profissionais de enfermagem. Este estudo de natureza comparativa, inferencial tem como propósito avaliar o desempenho dos profissionais de enfermagem na execução do procedimento de punção venosa periférica, com vistas a verificar as convergências, e, identificar os fatores de riscos que podem predispor ocorrência de complicações. Um formulário do tipo " Lista de Verificação" foi usado para proporcionar a observação estruturada. O grupo em estudo constitui-se de 55 profissionais de enfermagem os quais foram observados executando o procedimento de punção venosa periférica por três vezes em dias alternados. ...

Revisión sistemática: efecto del reposo en la prevención de complicaciones tras la biopsia renal percutánea / Effect of bed rest in preventing complications after percutaneous renal biopsy

Objetivo. Determinar si la indicación de reposo absoluto en cama durante 24 h tras la realización de una biopsia renal percutánea disminuye el riesgo de complicaciones. Método. Búsqueda en bases de datos on line de acceso gratuito y libre (CUIDEN, LILACS, Cochrane y Pub-Med) desde 1966 hasta diciembre de 2001. La evaluación de los resultados se realizó conforme a los criterios metodológicos propuestos desde el movimiento de la evidencia científica. Resultados. Se incluyen 10 estudios de pacientes adultos y pediátricos, 4 son ensayos clínicos y 6, revisiones prospectivas o retrospectivas de la experiencia clínica del equipo investigador. El porcentaje de complicaciones es bajo y las complicaciones menores remiten espontáneamente. Todas las complicaciones se detectan en las primeras 12 h tras la intervención. Conclusión. La biopsia renal percutánea realizada de forma ambulatoria no incrementa el riesgo de complicaciones. La necesidad de observación directa y cuidados al paciente inmovilizado durante las primeras 12 h permiten valorar el alta precoz (AU)

No disponible

Reposo y observación en la biopsia renal percutánea. Consideraciones útiles para la práctica de enfermería / Rest and surveillance in the percutaneous renal biopsy. Useful considerations for nursering practice

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